Ви є тут

ЧУТЛИВІСТЬ ДО ГЛЮТЕНУ І БЕЗГЛЮТЕНОВІ ДІЄТИ: ЩО МИ ЗНАЄМО НАСПРАВДІ?

Велике захоплення безглютеновими продуктами продовжує набирати обертів: безглютенова дієта за популярністю поступається тільки кето :) І все це попри відсутності доказів того, що хто-небудь, крім 1% населення, що має справжню непереносність глютену (вона називається целіакією), дійсно страждає від глютену або отримує користь від його виключення з раціону.

Чутливість до глютену, не пов'язана з целіакією

Сперечання залишаються щодо існування чутливості до глютену, не пов'язаної з целіакією (її також називають нецеліакійною чутливістю до глютену або НЦЧГ). Потенційно їй страждають люди, у яких целіакії немає, але при цьому начебто відзначається реакція на глютен. Глютен (клейковина) є основним білковим компонентом пшениці й подібних зернових. Деякі пацієнти із шлунково-кишковими розладами, у яких тест на целіакію негативний, відзначають, що їх самопочуття погіршується від продуктів що містять глютен. Як правило, вони відзначають болі в голові та животі, діарею, підвищену стомлюваність та інші симптоми.

Це, своєю чергою, призвело до того, що безглютенові дієти стали частиною загального руху за «чисте харчування», а глютен був демонізований як «поганий» харчовий інгредієнт, якого всі повинні уникати.

Проте, систематичний огляд 2017 року показав, що сліпі контрольовані дослідження, в яких вивчалися пацієнти з можливою НЦЧГ, не виявили будь-яких певних симптомів. Більш пізні дослідження були зосереджені на видаленні пшениці та глютену з раціону тих, хто підозрює чутливість до глютену, а потім повторне введення цих компонентів, щоб побачити, чи симптоми повертаються. Результатів виявилося недостатньо для того, щоб можна було виділити НЦЧГ в окреме захворювання. В огляді 2019 року зроблено наступний висновок:
Клінічні дані, отримані на цей час, неоднозначні та вельми суб'єктивні, в тому числі тому, що спираються на оцінки учасників. Якщо дивитися на слизову оболонку шлунково-кишкового тракту у людей з передбачуваною НЦЧГ, немає будь-яких однакових патологічних змін, також поки неможливо знайти певні маркери в крові. Експерименти з плацебо дають вельми змішані результати: нерідко в групі плацебо симптоми поліпшуються навіть краще, ніж в контрольній.
Це означає, що поки невідомо, чи існує НЦЧГ, і у науковців немає точної відповіді, чому у деяких пацієнтів спостерігаються симптоми з боку шлунково-кишкового тракту. Зараз НЦЧГ є гіпотезою, але вона хитка, враховуючи поточний стан доказів.

Наслідки та перспективи

Сама віра у хворобу може легко знайти власне життя. Передбачуване захворювання стає фільтром, через який проходять смутні, неоднорідні та погано зрозумілі симптоми. З'являються методи лікування, практики та ринки, які обслуговують передбачуване захворювання, а також вразливі пацієнти. При цьому в реальності може не бути відповіді на основне питання: чи дійсно це захворювання існує?

Чому важливим є збереження скептицизму щодо чутливості до глютену, не пов'язаної з целіакією, і продовження пошуку якісних доказів? Якщо лікарі знаходяться на хибному шляху з цим діагнозом, то вони втрачають справжню причину поганого самопочуття у тих, хто вважає, що справа в непереносності глютену. Вже існують інші гіпотези виникнення цих симптомів, такі як чутливість до деякого іншого компоненту пшениці або, можливо, до FODMAP (ферментованих оліго-, ді-, моносахаридів і поліолам).

Також цілком можливо, що НЦЧГ існує, але поки немає розуміння істинного механізму. Виявлення цього механізму буде надзвичайно корисно для підтвердження того, що НЦЧГ являє собою окрему клінічну одиницю, і, як наслідок, розробки способів його лікування.

НЦЧГ залишається областю активних досліджень, тому дуже ймовірно, що найближчим часом стане більш зрозуміло, чи існує такий діагноз насправді або за цими симптомами ховаються інші захворювання.

Безглютенова дієта однозначно показана тільки пацієнтам з целіакією. Але ось всім іншим, особливо при відсутності симптомів, їй захоплюватися не варто. Безглютенова дієта часто призводить до дефіциту цільних зерен, волокон, вітамінів (вітаміну D, вітаміну B12 і фолату) і мінералів (заліза, цинку, магнію і кальцію). Крім того, безглютенові продукти можуть містити більше простих цукрів і насичених жирів, ніж їх аналоги з вмістом глютену, що пов'язано з ризиком захворювання на цукровий діабет 2-го типу і виникненням ряду інших проблем зі здоров'ям. Особливо шкідлива безглютенова дієта «про всяк випадок» для дітей: їм необхідно отримувати достатньо калорій з урахуванням їх зростання, а при безглютеновому харчуванні дуже важко досягти необхідного енергоспоживання.

Стежте за своїм здоров’ям, і воно зробить Ваше життя щасливим! Будьте здорові!